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下一节:【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

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绪论课程教案、知识点、字幕

首先我们来学习中医诊断的几个概念

中医诊断 包括诊法和辨证两部分

它是中医基础理论与中医临床各科

包括内科 外科 妇科 儿科

针灸科 推拿科等之间的桥梁

是中医学课程体系中的主干课程

也就是说

学习中医 必须学习中医诊断学

那什么是诊断

什么又是诊断学呢

诊 即诊察了解

是医生通过察看 询问 检查病人

掌握病情资料的过程

断 即分析判断

是医生通过对病人的健康状态和病情本质进行辨识

并对所患病 证作出概况性判断的过程

因此 诊断 即诊察病情

综合分析判断病种

辨别证候的过程

而中医诊断学 就是在中医理论体系的指导下

研究诊察病情 判断病种 辨别证候的

基础理论 基础知识和基本技能的一门学科

中医诊断包括哪些学习内容呢

中医诊断主要包括四个方面的内容

即诊法 诊病 辨证 和病案四部分

首先我们来学习诊法

诊法是中医诊察 收集病情资料的基本方法

中医诊法又称为四诊

是指望 闻 问 切四种诊断方法

也就是医生用自己的感官来收集病情资料的方法

其中望诊 是指医生用眼睛

来观察病人的神 色 形 态

舌象以及排出物等以断病的方法

闻诊 包括听和嗅

是指医生用耳朵去听病人的语言 呼吸等声音

以及用鼻子去嗅病人发出的异常气味等等以断病的方法

问诊 是指医生用自己的口去询问病人的有关病情资料

如病史 自觉症状等等以断病的方法

切诊 包括脉诊和按诊

是指医生用自己的触觉

也就是用手去触摸病人的脉象

或者触按病人有关部位以断病的方法

中医四诊收集的病情资料

我们称之为症状或者体征

症状 是指病人自觉的不适和痛苦

症状通常是指的病人的主观感受

也就是说 病人不舒服的表现

如果病人自己不说 医生是不知道的

这就是主观感受

比如头痛 耳鸣 胸闷 腹胀等等

体征是客观的病情征象

也就是说 即使病人不说

医生也能通过检查而发现的病情表现

比如发热 小便黄 大便干等等

我们把病人的主观感受 即症状

以及医生通过检查而能发现的病情征象 又叫做体征

我们统称为症状 简称为症

症 是指的疾病所反映的具体现象 也就是病情资料

它是判断病种 辨别证候的主要依据

症在中医诊断中具有重要意义

但是 中医治疗疾病

并不是直接针对症状来进行治疗的

比如 一个病人有发热 恶寒 头痛

咳黄痰 鼻塞 流黄涕等等这些症状

中医治疗这个病人

并不是直接针对一个一个的症状进行治疗的

比如 发热给予退烧药

头痛再加止痛药

咳嗽再加止咳化痰药

鼻塞再加通窍药等等

如果只是这样对症去治疗的话

这即不是中医的治疗方法

病人的病恐怕也很难被治愈

中医诊断的第二个部分就是 诊病

诊病 又称辨病

是在中医学理论指导之下

综合分析四诊资料

对疾病的病种做出判断

得出病名的诊断思维过程

诊病的病 也就是疾病的病名

是对该具体疾病全过程的特点与规律

所作的概括与抽象

也就是该具体疾病的代名词

比如 感冒 风温 春温 湿温 中风等等……

还有一些西医的病名 比如高血压病

糖尿病等等 这都是疾病的病名

病是对疾病的全过程的特点和规律的概括

辨病有利于知道疾病的演变规律

比如说 两个头痛的病人

其中一个病人因为两天前淋雨后出现发热头痛

而另外一个人的头痛 反复发作五年

因为与人吵架而发生头痛

这两个都是头痛症状来看病

但是一个是感冒病引起

另外一个是高血压病引起的

两者的病截然不同

也就是说 两者的疾病的本质完全不同

因此治疗方案也完全不一样

对疾病的病名做出诊断

这是临床各科应讨论的主要内容

在学习中医诊断时

还不可能对疾病的病种进行辨别

难以做出病名诊断

因此 中医诊断只是对疾病怎样进行诊断的基本方法

以及疾病的命名 分类等作初步介绍

中医诊断的第三部分就是 辨证

证 是一个中医学特有概念

它是对疾病所处的一定阶段(也就是当前阶段)的

病因 病性 病位以及病势等所作出的概括

证也是对疾病的本质 抽象的概括

比如 感冒这个病

从证的角度又可分为

风寒证 风热证 暑湿证 气虚证 阴虚证等等

也就是说 感冒这个病 有五个不同的证的阶段

辨证 即在中医学理论指导之下

对病人的各种症状 体征进行分析和综合

对疾病当前阶段的病因 病性与病势等等作出判断

并概括为完整证名的诊断思维过程

在辨证的基础上进行有相对性的治疗

这就是辨证论治

辨证论治是中医学的两个基本特点之一

我们刚才已经讲了症 证 病的概念

下面我们用感冒病来举例说明这三者之间的关系

感冒这个病名是对疾病全过程的特点 规律所做的概括

感冒病有五个阶段 也就是有五个证

分别是风寒证 风热证 暑湿证 气虚证 和阴虚证

而每一个证又有若干有关联的症状 比如

风寒证 可见恶寒重 而发热轻

无汗 喷嚏 流清涕 脉浮紧等症状

而风热证 可见有发热重 恶寒轻

汗出不畅 咳黄痰 流浊涕 脉浮数等症状

因此我们可以看出

症状是疾病的具体征象

病是对疾病全过程的特点和规律的概括

而证 是对疾病的某一阶段的病理概括

症状 是疾病的表象

而证和病 则是疾病的本质

中医治疗疾病则根据疾病的本质

也就是病和证 来进行治疗的

中医治疗特色

就是在辨病的基础之上 进行辨证

然后重点针对不同的证

进行个体化治疗 这就是辨证论治

比如同是感冒病

有人是风寒证 有人是风热证

中医治疗感冒

并不是直接用所谓的感冒药来进行治疗

而是根据感冒中 到底是风寒证还是风热证

采取不同的方法来进行治疗

比如 风寒证采取疏风散寒法

可以选择生姜红糖水

或者荆防败毒散 麻黄汤 桂枝汤等等来进行治疗

而风热证采取疏风清热方法

可以选择银翘散 桑菊饮等进行治疗

以上是我们讲的病 证 和症状的关系

中医诊断的第四部分就是 病案

病案 是临床有关诊疗等情况的书面记录

又称为病历 诊籍

病案是医疗 科研 教学 管理及司法的重要资料

由于中医和诊断这一门课的时间有限

因此 病案部分 我们就不做重点学习了

为什么中医望闻问切四诊可以诊病呢

它有什么原理呢

中医诊断的基本原理主要有以下三个方面

分别是 司外揣内 见微知著 以常衡变

中医诊断的第一个原理就是 司外揣内

外 是指疾病表现在外的症状 体征

内 指脏腑等内在病理本质

司外揣内 是指通过观察外表的病理现象

推测内脏的病理变化

这是因为人体是一个有机的整体

人的脏腑与体表是相应的

所以观察外部的表现

可以推测内脏的变化

从而可以了解内脏所发生的疾病

同时认识了内在的病理变化

也可解释显现于外的征候

比如 舌红表明有热

而唇白表明气血不足

中医诊断的第二个原理就是 见微知著

微 是指微小 局部的变化

著 是指明显的 整体的情况

见微知著 是指通过机体微小的变化

可以推测整体的状况

这是因为人是一个整体

人体任何局部都可以看作是整体的缩影

比如说 耳 为宗脉之所聚

耳的外形象一个倒置的胎儿

因此耳廓的局部变化能反映全身的变化

又如 目 五脏六腑的精气都上注于目

因此 眼睛能反映人体全身及脏腑精气的盛衰

还有 舌 面部 寸口脉等等

都能反映全身五脏精气盛衰

中医诊断的第三个原理就是 以常衡变

常 是指健康的 生理的状态

而变 是指异常的 病理的状态

以常衡变 是指通过观察比较

在认识正常的基础上

发现太过 或者是不及的异常变化

从而认识事物的性质及变动的程度

比如 中国人正常面色为红黄隐隐 明润含蓄

那么满面通红或者两颧潮红

或者面色苍白 或者面色黧黑 这些都为病态

又比如正常舌象为淡红舌 薄白苔

那么舌红或白 苔或黄 或腻 则都是属于病态

以上是中医诊断的三个基本原理

下面我们来学习一下 中医诊断过程中

我们应该遵循哪些基本原则

中医诊断遵循的基本原则有三个

整体审察 诊法合参 和病证结合

首先 中医诊断应遵循的基本原则是 整体审察

整体审察 是将整体的病理联系

与所处的环境相结合 综合判断病情

这是因为 中医学认为 人是一个有机的整体

人和自然界以及社会也构成一个整体

所以诊查疾病时一定要整体审察

才能准确诊断疾病

比如 临床常见的胃痛胃胀的病人

常常有精神紧张 生活压力大等等

肝气郁结的因素

如果只针对胃进行诊治

而忽视社会 精神因素的影响

就很容易导致失治误治

其次 中医诊断应该遵循的基本原则是 诊法合参

诊法合参 指四诊并重 方法参用

对病情资料进行综合收集的方法

这是因为 望闻问切四诊是从各自不同的角度诊察病情

方法各异 不能互相取代

在临床上 四诊合参运用时

不一定按固定的诊法顺序来进行

临床上常常是四诊互用 边诊边辨 诊断交替进行

比如 诊咳嗽病人

不仅闻咳嗽声音

还要问有无咽痒咽痛的感觉

还要望咳嗽的痰的颜色质地等等

因此只有四诊合参 才能全面准确的诊断疾病

最后 中医诊断应该遵循的基本原则是 病证结合

病证结合 是指病和证各自反应疾病的侧重点

均是对疾病本质的认识

病是对疾病全过程的本质的认识

而证是对疾病当前阶段的本质的认识

因此辨病与辨证相结合

有利于对疾病本质的全面认识

临床进行思维分析时

有时先辨病 后辨证

有时先辨证 后辨病

如果通过辨病而确定了病种

便可根据该病的一般演变规律而提示常见的证型

因而是在辨病的基础上进行辨证

当疾病的本质反映尚不够充分时

先辨证不仅有利于当前的治疗

而且通过对证的变化的观察

还有利于对疾病本质的揭示 从而确定病名

因此可以先辨证后辨病

我们只有在中医诊断中

坚持整体审察 诊法合参 病证结合这三个基本原则

才能对疾病做出准确的诊断

接下来 我们将分别从

中医基础理论和中医诊断两部分来进行学习

让我们一起展开学习之旅吧

中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

--富文本

-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

--富文本

-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

--富文本

-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

--富文本

-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

--富文本

-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

--富文本

-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

--富文本

-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

--富文本

-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

--富文本

--富文本

-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

--富文本

-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

--富文本

-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

--富文本

-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

--富文本

--富文本

-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

--富文本

-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

--富文本

-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

--富文本

-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

--富文本

--富文本

-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

--富文本

-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

--富文本

-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

--富文本

-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

--富文本

-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

--富文本

-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

--富文本

-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

--富文本

--7.1.2舌诊原理

--富文本

--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

--富文本

--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

--富文本

-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

--富文本

--富文本

-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

--富文本

-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

--富文本

-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

--富文本

-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

--富文本

-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

--富文本

--富文本

--富文本

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

--富文本

-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

--富文本

-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

--富文本

-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

--富文本

-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

--富文本

-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

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-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

--富文本

-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

--富文本

-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

--富文本

-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

--富文本

-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

绪论笔记与讨论

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