当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 >  第五周5中医诊断-问诊(2) >  5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞ >  5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

返回《中医与诊断-学做自己的医生》慕课在线视频课程列表

5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞在线视频

下一节:富文本

返回《中医与诊断-学做自己的医生》慕课在线视频列表

5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞课程教案、知识点、字幕

同学们好 下面我们学习中医问诊之问睡眠

睡眠是人体适应自然界昼夜节律性变化

维持机体阴阳平衡协调的重要生理活动

首先来学习一下睡眠的机理

中医认为

睡眠与卫气的循行和阴阳的盛衰有关系

白天 卫气行于阳经

阳气盛则苏醒

夜晚

卫气行于阴经 阴气盛则睡眠

卫气在阳经和阴经正常的运行

以保持睡眠的正常

我们用一个图来表示

当我们睡觉的时候

体表卫阳入里

体表则出现正常的空虚状态

因此睡觉的时候 体表阳气不足

所以当我们睡觉的时候 一定要盖好被子睡觉

以保护空虚的体表

睡眠时 阳气入里

体内的富有营养的阴液

可以提供给阳气的营养

让阳气在人体睡眠的时候 养精蓄锐

当第二天苏醒的时候

卫阳出表

再保护人体

阳气入里则睡觉

阳气出表则苏醒

阳气在体表和体内运行

完成人体睡眠和苏醒的正常的交替

卫气的循行和人体内阴阳盛衰有关

还与气血盈亏 以及心肾功能有关

当气血充盛 心神得养

以及心肾相交 肾阴充足

心火不至于亢盛 则神有所舍

这样睡眠才能够保持正常

所以我们问睡眠

不仅可以了解人体阴阳气血的盛衰

还可以了解心 肾等脏腑功能的强弱

问睡眠时 需要问睡眠的长短

入睡的难易程度

以及 有没有做梦

首先我们来学习 第一个内容 就是失眠

这是临床上非常常见的一个症状

失眠又称不寐 或不得眠

是指经常不能入睡

或者是非常容易苏醒

醒后不能再睡

或者眠而不酣 睡得不踏实

容易惊醒 甚至彻夜不眠

兼有多梦的表现

失眠总病机

可以概括为 阳盛和阴虚

我们用图表来说明

我们已经学习过阴阳的关系是互根互用 相互制约的

当人体阴阳平衡 阳气入里则睡觉

阳气出表则苏醒

阳气正常的入里和出表

维持人体睡眠和苏醒正常

但是 如果阳盛

或者阴虚阳盛

就会表现为失眠的状态

比如

睡觉时 阳气入里 当阳气亢盛

体内阴阳不平衡

多余的阳气不能被阴液所制约

而阳气的运动趋势

总是向上向外的

因此 亢阳出表

就会表现出失眠的症状

另外

阴虚 阳偏盛

同样也是阴液不能够制约亢阳

导致了多余的亢阳出表 而表现出失眠的症状

阳盛 以阳气的绝对亢盛为主

阴虚 以阳气的相对亢盛为主

都会导致 阳不入阴

而出现失眠的表现

所以临床上的失眠

主要以阳盛为主或阴虚为主的两种病理变化

阳盛为主

通常见于心火旺 肝火旺 痰热扰心

或者饮食积滞等等

这些阳盛的因素会上扰心神

导致心神不安而失眠

如果心烦不眠 躁扰不宁 怔忡

口干舌燥 小便短黄

口舌生疮 这是心火亢盛的表现

如果失眠 伴随有情绪急躁 多梦

而且这个梦 常常以噩梦为主

通常会伴有头晕头胀

目赤耳鸣 口干而苦 大便干结 小便黄

这是肝火旺盛的表现

如果失眠 同时伴随有胸闷心烦 恶心呕吐 嗳气

伴有头晕目眩

口苦 舌红苔黄腻

这是痰热扰心的症状

如果失眠 同时伴有脘腹胀满

胸闷嗳气 嗳腐吞酸

或者是恶心呕吐 大便不爽等等

这是饮食积滞引起的失眠

以上这四种 均是以阳气绝对旺盛为主的实证

其中心肝火旺是阳盛最常见的病机

阴虚最常见的病机是阴虚火旺

它是由肾阴虚 心火亢盛导致的失眠

这种失眠 以心烦 失眠

心悸不安为主要表现

同时伴有腰膝酸软 头晕耳鸣

健忘 遗精 口干 津少 五心烦热

舌红少苔 脉细数等等阴虚火旺的症状

另外 心血亏虚 心神失养

也会导致失眠

它会见到彻夜不眠 或者 多梦易醒

心悸健忘 神疲食少 头晕目眩

伴有四肢倦怠 面色少华 舌淡

苔薄 脉细无力等症状

另外还有一种比较特殊的虚证失眠病机

就是心胆气虚

这种失眠通常与胆子小有关系

常伴随着胆怯心惊 遇事易惊

容易因为一点点恐惧和害怕的事情

就睡不着觉

同时伴有气短自汗 倦怠乏力 舌淡

脉弦细等气虚的症状

这是心胆气虚 心神不安 表现出来的失眠的症状

以上是关于失眠的病机及临床意义的内容

下面我们来学习嗜睡

嗜睡 是指不论昼夜睡意很浓

经常不自主地入睡

呼之即醒 醒后又睡的症状

根据阴阳互根互用 及相互制约的原理

嗜睡总病机可概括为

阳虚 或者 阴盛

同样的道理

正常的卫阳在人体体表和体内运行的时候

出现苏醒和睡眠的状态

但是如果阳虚

阳气入里则睡眠

由于体内的阴液并没有亏虚 而能够制约阳气

所以

入里的阳气 再也不能出表

而表现出一直睡眠 或者嗜睡的状态

而如果 阳气并没有不足

但阴却亢盛

这个亢盛的阴 通常是指的痰湿内盛非常明显

阴盛

则使进入体内的阳气被制约

同样也不能够外出

而表现出嗜睡的症状

所以阳气虚弱的阳虚证

或者是痰湿内盛的阴盛证

都可以使阳入阴而不能出表

从而表现出嗜睡的状态

所以我们概括嗜睡总病机 就是阳虚和阴盛

阴盛为主的嗜睡 主要见于痰湿困阻脾阳证

除了嗜睡的表现之外

还会见有胸闷 身重 食欲不振

尤其是吃饭之后特别容易困倦

很想睡觉

由于脾阳被困 不能运化 还会表现出 大便稀溏

以及痰多 舌苔白腻等等症状

这是由于清阳不升 清窍失养

所导致的嗜睡

阳虚为主的嗜睡

通常见于中气不足 脾失健运

或久病正虚 或心肾阳虚等证

阳虚嗜睡的人通常见于年老体弱的病人

除了嗜睡之外 还会表现出 神疲乏力 食欲不振

少气懒言 多汗 畏冷肢凉

舌苔白润等症状

这是由于阳气亏虚 失于振奋

而导致的嗜睡

以上是嗜睡的病机和临床意义

本节课主要讲述了

失眠和嗜睡的总病机和临床意义

本节课就讲到这里

中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

--富文本

-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

--富文本

-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

--富文本

-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

--富文本

-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

--富文本

-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

--富文本

-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

--富文本

-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

--富文本

-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

--富文本

--富文本

-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

--富文本

-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

--富文本

-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

--富文本

-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

--富文本

--富文本

-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

--富文本

-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

--富文本

-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

--富文本

-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

--富文本

--富文本

-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

--富文本

-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

--富文本

-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

--富文本

-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

--富文本

-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

--富文本

-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

--富文本

-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

--富文本

--7.1.2舌诊原理

--富文本

--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

--富文本

--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

--富文本

-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

--富文本

--富文本

-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

--富文本

-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

--富文本

-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

--富文本

-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

--富文本

-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

--富文本

-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

--富文本

-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

--富文本

-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

--富文本

-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

--富文本

-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

--富文本

-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

--富文本

-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

--富文本

-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

--富文本

-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

--富文本

-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

--富文本

-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞笔记与讨论

也许你还感兴趣的课程:

© 柠檬大学-慕课导航 课程版权归原始院校所有,
本网站仅通过互联网进行慕课课程索引,不提供在线课程学习和视频,请同学们点击报名到课程提供网站进行学习。