当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第八周7中医诊断-舌诊 > 7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞ > 7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞
同学们好
我们已经学习了舌诊的概说
下面我们来学习
舌诊的主要内容
首先
我们来学习望舌质的部分
舌质 就是舌的本体 又称为舌体
是舌的肌肉和脉络组织部分
望舌质
主要观察舌色
舌的形质 即舌形
舌的动态 即舌态
以及舌下络脉四个部分
正常的舌质 可以概括为
颜色淡红而鲜明
形质润泽 大小适中
舌体柔软 活动灵活
我们首先来学习望舌质的第一个部分
就是望舌质的颜色
即舌色
一般舌色有
淡红
淡白
红绛
青紫 这几种变化
正常的舌色为
淡红而润泽
淡红舌
是指舌色淡红而润泽
白中透红
这个红 是指的血液的颜色 红色
白是指舌肌粘膜部分
淡红色 就是指舌肌粘膜中透出来血液的颜色
明润光泽 是指的有胃气的征象
淡红舌 这是一种正常的舌色
它是气血调和的征象
主要反映为
心血充足 胃气旺盛
而病变的人
也能够见到淡红舌
这会是什么样的病人
什么样的病 会导致舌色跟正常差不多
答案是
病情比较轻
病位比较浅的病人
会出现淡红舌
一般 外感表证初期
病情轻浅 并没有伤及气血
或累及舌的颜色
仍然会保持正常的淡红舌
另外 某些内伤杂病中
若舌色淡红明润 说明
阴阳平和 气血充盈
病情比较轻 或是疾病在转愈的好的兆头
总之 淡红舌可以见于正常人
也可以见于病情比较轻 病位比较浅的病人
淡红舌的颜色是白中透红
淡红舌 可以向两个方向发展
一个是向白的方向发展
一个是向红的方向发展
淡红舌向白的方向发展 称为淡白舌
淡白舌 是指比正常舌色浅淡
白色偏多 红色偏少的一种舌象
如果舌色白
几乎全无血色者
称为枯白舌
我们知道 红色 是血液的颜色
所以红色减少说明气血亏虚 重点在血虚
由于气血不足 血不荣养舌体
所以舌质比较消瘦
因此
淡白舌 舌质消瘦者
是气血不足的表现
但是 还有一种淡白舌
它并不瘦小
反而比较胖大
这种淡白舌
不是由气血亏虚所引起的
而是由于阳气不足 运血无力导致的
而阳气不足 不能够运化水液
水湿内停 会引起胖大舌
胖大舌 常常舌质娇嫩
因此 淡白舌
舌质胖大而娇嫩者 是阳虚的表现
另外 还有一种枯白舌
它舌色枯白 全无血色 没有光泽
这种枯白无华的舌象
见于脱血夺气的重病病人
由此我们可以看出 淡白舌
主要与气血两虚
或者阳虚有关
因此
淡白舌主虚证 主寒证
虚证主要是气血亏虚和阳虚
寒证主要是阳气亏虚的虚寒证
淡红舌 向淡白的方向发展 可见于虚证和寒证
淡红舌 也可以向红的方向发展
表现为红绛舌
什么是红绛舌
红绛舌 是指舌体颜色变红
红色增多
舌色鲜红者 称为红舌
比红舌颜色更深
成暗红舌
我们又称为绛舌
我们首先看一看红舌
红舌 舌体鲜红 主要见于热证
由于血得热 则运行加速
舌体脉络充盈而变红 因此
无论是感受热邪的实热
还是阴虚火旺的虚热
都可以血液运行加速
而导致舌色鲜红
红舌 见于热证
这里的热证 有实热证
和阴虚的虚热证的区别
如何去区别 哪一种红舌是实热
哪一种红舌是阴虚火旺的虚热
它主要的区别就在于
实热证 是由热邪所引起的
正气并没有亏虚 胃气未衰
我们前面讲过 有胃气就一定会有舌苔
因此实热证的红舌 不仅可见有舌苔
而且舌苔还会是黄苔
而阴虚
由于正气不足 胃阴亏虚
所以舌苔较少
甚至完全没有舌苔
因此 阴虚的虚热证
表现的是 舌红 少苔或者无苔
所以 区别红舌是实热还是虚热
主要的根据就是看有没有舌苔来判断
比如左边的红舌 有舌苔
而且还是黄苔
所以它是实热证
而右边的红舌
舌面上没有舌苔
所以它是虚热证
对于实热证 我们还要根据舌红的部位来判断
热邪在哪个脏器
比如 舌边尖红 由于舌尖对应的是心肺
所以舌边尖红可以见于两种情况
第一个 舌稍红 或舌边尖红 病位在肺
见于外感风热犯肺的表热证
比如 风热感冒或者风热咳嗽等病人
另外一个 舌尖红赤破碎
病位在心
见于心火上炎的病证
由于心火容易扰乱心神而导致失眠
因此舌尖红的人
通常容易同时出现失眠的表现
如果舌边出现红色
由于舌边对应肝
所以这与肝经热盛有关
舌色发红 除了红舌之外 还有一个 就是绛舌
绛舌 是比红舌颜色更深
或略带暗红色的舌象
既然绛舌的红色比红舌更深
说明绛舌的热也要比
红舌的热更加明显
所以 绛舌也可见于热证
也与实热和虚热有关
只不过 无论实热还是虚热
绛舌病情都要比红舌要严重
因此绛舌的临床意义
可概括为主里热亢盛 或阴虚火旺
如何区别绛舌的实热和虚热
同样我们也可以根据
绛舌是有苔还是无苔来判断
如果 舌红绛 有苔 而且是有黄苔
甚至是灰黑苔
通常见于里热亢盛的实热证
如果 舌红绛 少苔或者无苔
通常是阴虚火旺的虚热证
临床上有时候红舌和绛舌的红色很难截然分开
因此红绛舌有时候可以统称
只要见到红绛舌 就表明有热证
可以通过红绛舌是有苔还是无苔
来区别实热还是虚热
我们看到 淡红舌可以向淡白的方向发展
也可以向红绛的方向发展
向淡白的方向发展
主要表现疾病向 虚证和寒证的方向发展
而向红绛方向发展
主要表现疾病向 热证的方向发展
淡白舌 红绛舌 可以继续加重病情
发展成为青紫舌
由淡白发展而来的青紫
中医称为淡紫舌
由红绛发展而来的青紫舌
中医称为紫红或者是紫绛舌
青紫舌
除了淡紫 紫红 紫绛之外
还有一种叫做斑点舌
斑点舌 是指舌上青紫 伴瘀斑瘀点
下面 我们来看看青紫舌的意义
青紫舌 主要与血液运行不畅有关
我们来看看这张图
这图是整个舌面上 全舌青紫
这种全舌青紫
并不是由淡红 或淡白发展而来的
它与寒或热无关
它就是全身血瘀的表现
我们现在来看一看这两幅图
它们都是在舌边出现了瘀斑瘀点
这种舌面局部的瘀斑瘀点
表明瘀血停聚在局部
由于舌边对应肝
所以这两张图中舌边的瘀斑瘀点
表明肝经有瘀血阻滞
淡紫舌
主要是从淡白舌发展而来的
淡白舌 主虚证 主寒证
所以 当肺气瘀滞
气虚和阳气不足的时候
不能够运血
气血不畅
就会导致淡紫舌
所以淡紫舌 主要见于阳虚阴盛
气血运行不畅的病变
紫红和紫绛 是由红绛舌发展而来的
红和绛都是与热证有关
而青紫舌 与瘀血阻滞 血液运行不畅有关
所以紫红 紫绛 则是由热证较重时
热邪煎熬津液
使血液运行不畅而导致的
由此我们可以看出
青紫舌
主要与血液运行不畅有关
可以来自于虚证 寒证导致的血液运行不畅
也可以来自于热证导致的血液运行不畅
以上是我们讲到的四种舌色的变化 其中
淡红舌是正常的舌象
也可见于病情比较轻的病证
淡白舌 主要见于虚证和寒证
红绛舌 主要见于热证
青紫舌主要见于
血液运行不畅的血瘀证
本节课就上到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
-按诊章节测试
-结束语
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