当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第四周5中医诊断-问诊(1) > 5.0问诊概述 > 5.0.1问诊概述1۞
同学们好
今天我们开始学习中医诊法的第一种诊断方法
问诊
本课程的学习对象
除了中医学生之外 更多的是中医爱好者
因此我们不仅会从医生的角度去讲解
也会从患者的角度去讲解
本节课讲述问诊的概述
主要从问诊的概念
问诊的意义和方法 问诊的内容三个方面来介绍
首先我们来学习问诊的概念
问诊是医生通过对病人
或者陪诊者进行有目的的询问
了解疾病的起始 发展及治疗经过
以及现在症状
和其他与疾病有关的情况
以诊察疾病的方法
这里需要说明的有两点
第一
陪诊者 主要是指患者的父母
亲朋好友以及路人等等
第二就是病人自己
因为 为了使病情资料准确可靠
病人的主观感受 病人自己最清楚
所以如果病人能清晰表达自己不舒服的表现
首先应该以病人的诉说为主
这样才能使资料尽可能的
准确齐全和完整可靠
比如
我们经常可以看到
父母带着孩子来看病
如果是婴幼儿的话
父母是病情的最主要的描述者
如果孩子足够大
可以表述自己的病情
但仍然有家长喜欢越俎代庖
帮助孩子诉说病情 这是不可取的
又比如
有人会替亲朋好友咨询医生
病人的主观感受往往并不能够准确被转述出来
这种替人看病的方法也是不可取的
所以 最好的方法就是
患者自己直接向医生陈述病情
问诊有什么意义和方法呢
问诊是
询问疾病的发生 发展 变化的过程
以及治疗的经过 患者的自觉症状
既往病史以及生活习惯等等
这是医生诊断和治疗疾病的重要依据
问诊
为分析病情的轻重 判断病位的内外
分析掌握病性的寒热
为辨证论治提供依据
所以
问诊是为了了解病情
诊察疾病的重要方法
在四诊中占据首要的地位
中医四诊讲的望闻问切
为什么问诊要放在第一位来讲述
这是因为
疾病的很多情况 比如
疾病的发生 发展 变化的过程
其治疗的经过
患者的自觉症状
既往病史 生活史和家族史等等
这些都只能通过问诊才能够获得
问诊获得的病情资料
通常占所有的病情资料的百分之七十以上
这也体现了问诊的重要性
但是我们也看到有些患者
抱着想考一考中医医生的心态
看病的时候一言不发
认为中医就是诊脉
只需要医生拿脉就能诊断疾病
这种方法是不可取的
问诊需要注意五个方面
第一就是 环境要安静适宜
问诊应该在比较安静适宜的环境中进行
以免受到干扰
尤其是对某些病情不便当众表述的时候
应单独询问
以便使其能够无拘无束地叙述病情
第二
医生态度要严肃和蔼
医生对病人疾苦要关心体贴
视病人如亲人
在问诊时
一定不要用审讯似的询问
对病人态度既要严肃认真 又要和蔼可亲
细心地询问 耐心地听取病人的陈述
使病人感到温暖 亲切
愿意主动地陈述病情
如果遇到病情比较重
或者是比较难以治愈的病人
一定要鼓励病人
树立战胜疾病的信心
医生一定不要用
悲观惊讶的语言或者是表情
以免给病人带来不良的刺激
增强其精神的负担
使疾病加重
比如 医生千万不要用
为什么这么重才来看病呀
这样就可能加重病人的心理负担
第三 尽量地避免用
病人听不懂的医学术语来询问病人
比如 有没有发热 恶寒 心悸等等
这些医学术语来询问
应该使用通俗易懂的语言来询问
比如你有没有发烧
有没有怕冷
有没有心慌等等
病人能够听懂的问题
才能够准确的叙述病情
第四
医生问诊时要避免资料片面失真
医生在问诊时既要重视主证
又要注意了解一般的情况
全面收集有关的临床资料
以避免遗漏病情
如果发现病人叙述的病情不够清楚
可对病人进行必要的有目的的询问
或做某种暗示
但是一定不要凭个人的主观臆测
去暗示或者是去套问病人
以避免所获取的临床资料片面失真
影响诊断的正确
第五
医生问诊时要重视主诉的询问
因为主诉是病人最痛苦的症状和体征
又往往是疾病的症结之所在
所以
围绕主诉进行深入的询问是非常必要的
对危重病人一定要扼要地询问
不必要面面俱到 以便迅速地抢救
待病情缓解之后再进行详细的询问
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语