当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 >  第九周8中医诊断-脉诊 >  8.4 常见脉象的特征和意义۞۞ >  8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

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8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞在线视频

下一节:8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

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8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞课程教案、知识点、字幕

同学们好

下面我们来学习 按脉力分类的一对脉象

虚脉和实脉

首先 我们来学习虚脉

虚脉的脉象特征是

三部脉举之无力 按之空豁 应指松软

举是指轻按

按是指重按

虚脉的脉象特点是脉搏(搏动)力量软弱

寸关尺三部脉 轻按和重按都无力

所以 虚脉是一切无力脉的总称

虚脉即无力脉 因此

虚脉主要见于虚证

主要与气血亏虚有关

气虚时 无力推动血行 所以见脉虚无力

血虚时 不能充盈脉道 所以见脉细无力

阴虚 脉数而无力

阳虚 脉迟而无力

下面我们来学习

按脉力分类的另外一个脉象 实脉

实脉的脉象特征 是脉来充盛有力

其势来去皆盛

应指愊愊 举按皆然

愊愊 坚实貌

实脉的脉象特点是

脉博搏动力非常强盛

寸关尺三部 浮中沉三候 均有力量

脉管宽大 来去俱盛 脉大而长

寸关尺三部 举按皆有力

实脉 是三部脉轻按和重按都有力的脉象

所以实脉是一切有力脉的总称

有力的实脉 既可见于实证

也可见于正常人

实脉见于邪气亢盛 正气不虚的实证

如果脉实 偏浮数

通常见于感受热邪的实热证

如果脉实 偏沉迟

通常见于感受寒邪的实寒证

如果实脉见于正常人 主要是指气血旺盛的正常人

正常人的实脉 必兼有和缓之象

不会有偏数 或偏迟的特征

从上面可以看出 虚脉和实脉

这一对脉力相反的脉象

也是一对纲领性的脉象

主要是来区别邪正盛衰

区别虚证和实证

其中 虚脉主虚证 实脉主实证

下面我们来学习 按照脉的流利度分类的一对脉象

滑脉和涩脉

首先 我们来学习滑脉

滑脉的脉象特征是 往来流利 应指圆滑 如盘走珠

滑脉的脉象特点是 脉搏形态应指圆滑

如同圆珠在盘子上 流畅地从尺部向寸部滚动

浮 中 沉取皆可以感受得到

滑脉 总体上讲 气血是旺盛的

只有气血旺盛 脉象才能 流利 圆滑

因此 滑脉常见于气血旺盛的正常人

比如强壮的青壮年或孕妇等

通常见于滑而和缓有力的脉象

孕妇的气血必须充足 才能养育胎儿

因此孕妇的脉象多为滑脉

这种妊娠脉 又称为喜脉

病变上 滑脉主要见于

痰湿 饮食积滞 实热等实证

而正气不虚 气血旺盛

它主要是因为

痰湿 食滞等阴邪内盛 充盈脉道

而气血不仅不虚 还非常旺盛

因此阴邪助长气血

使气实血壅 鼓动脉气

故见脉来圆滑流利

或火热实邪波及血分

血热运行加速 则脉滑

但必兼数脉 而见滑数脉

总之 见到滑脉是比较好的

无病的时候说明身体健康

有病的时候也说明正气也不虚

下面我们来学习按照脉的流利度分类的

另外一种脉象 涩脉

涩脉的脉象特征 是形细而行迟

往来艰涩不畅 脉律与脉力不匀

应指如轻刀刮竹

涩脉的脉象特点 是脉形较细 脉势艰涩不畅

至数较慢而不匀

脉力大小也不均

总之 涩脉在力量 大小 快慢 流畅度上

都显得不匀 成三五不调之状

就像一把轻轻的小刀

刮在粗糙的竹子表面那样

艰涩不畅

涩脉不如滑脉流利圆滑

自然涩脉的气血也不如滑脉那样旺盛

涩脉 脉来艰涩不畅

脉搏要来 又不能很畅快的来

这种主要见于

气滞 血瘀 痰浊和饮食积滞的实证

也可以见于伤精和血少等虚证

通常来讲

当气滞 血瘀 痰浊 饮食积滞等等

邪气内停 脉道受阻

以致于脉气往来艰涩

由于实邪内盛 正气未衰

就会表现出 涩而有力的脉象

当精亏血少 脉道失去濡润 血行不畅

就可以见到 涩而无力的脉象

滑脉和涩脉 一个是流利圆滑 一个是艰涩不畅

这是一对在脉流利度上相反的脉象

滑脉主痰湿 食积和实热证

而涩脉见于气滞 血瘀 痰浊 饮食积滞的实证

及精亏血少的虚证

滑脉可以见于气血旺盛的正常人

但是涩脉只见于病变

以上是我们学习的

虚 实 滑 涩四个脉象的脉象特征和临床意义

本节课就上到这里

中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

--富文本

-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

--富文本

-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

--富文本

-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

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--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

--富文本

-5.4问头身胸腹不适

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--富文本

-5.5问耳目

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--问耳目--小测

--富文本

-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

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--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

--富文本

-5.7问饮食口味۞

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--问饮食口味--小测

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-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

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-5.9问妇女小儿

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-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

--富文本

-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

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-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

--富文本

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-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

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-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

--富文本

-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

--富文本

-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

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--富文本

-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

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-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

--富文本

-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

--富文本

-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

--富文本

-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

--富文本

-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

--富文本

-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

--富文本

--7.1.2舌诊原理

--富文本

--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

--富文本

--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

--富文本

-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

--富文本

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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

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--富文本

-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

--富文本

-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

--富文本

-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

--富文本

-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

--富文本

-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

--富文本

-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

--富文本

-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

--富文本

-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

--富文本

-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

--富文本

-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

--富文本

-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

--富文本

-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

--富文本

-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞笔记与讨论

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