当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第九周8中医诊断-脉诊 > 8.4 常见脉象的特征和意义۞۞ > 8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞
同学们好
下面我们来学习 按脉力分类的一对脉象
虚脉和实脉
首先 我们来学习虚脉
虚脉的脉象特征是
三部脉举之无力 按之空豁 应指松软
举是指轻按
按是指重按
虚脉的脉象特点是脉搏(搏动)力量软弱
寸关尺三部脉 轻按和重按都无力
所以 虚脉是一切无力脉的总称
虚脉即无力脉 因此
虚脉主要见于虚证
主要与气血亏虚有关
气虚时 无力推动血行 所以见脉虚无力
血虚时 不能充盈脉道 所以见脉细无力
阴虚 脉数而无力
阳虚 脉迟而无力
下面我们来学习
按脉力分类的另外一个脉象 实脉
实脉的脉象特征 是脉来充盛有力
其势来去皆盛
应指愊愊 举按皆然
愊愊 坚实貌
实脉的脉象特点是
脉博搏动力非常强盛
寸关尺三部 浮中沉三候 均有力量
脉管宽大 来去俱盛 脉大而长
寸关尺三部 举按皆有力
实脉 是三部脉轻按和重按都有力的脉象
所以实脉是一切有力脉的总称
有力的实脉 既可见于实证
也可见于正常人
实脉见于邪气亢盛 正气不虚的实证
如果脉实 偏浮数
通常见于感受热邪的实热证
如果脉实 偏沉迟
通常见于感受寒邪的实寒证
如果实脉见于正常人 主要是指气血旺盛的正常人
正常人的实脉 必兼有和缓之象
不会有偏数 或偏迟的特征
从上面可以看出 虚脉和实脉
这一对脉力相反的脉象
也是一对纲领性的脉象
主要是来区别邪正盛衰
区别虚证和实证
其中 虚脉主虚证 实脉主实证
下面我们来学习 按照脉的流利度分类的一对脉象
滑脉和涩脉
首先 我们来学习滑脉
滑脉的脉象特征是 往来流利 应指圆滑 如盘走珠
滑脉的脉象特点是 脉搏形态应指圆滑
如同圆珠在盘子上 流畅地从尺部向寸部滚动
浮 中 沉取皆可以感受得到
滑脉 总体上讲 气血是旺盛的
只有气血旺盛 脉象才能 流利 圆滑
因此 滑脉常见于气血旺盛的正常人
比如强壮的青壮年或孕妇等
通常见于滑而和缓有力的脉象
孕妇的气血必须充足 才能养育胎儿
因此孕妇的脉象多为滑脉
这种妊娠脉 又称为喜脉
病变上 滑脉主要见于
痰湿 饮食积滞 实热等实证
而正气不虚 气血旺盛
它主要是因为
痰湿 食滞等阴邪内盛 充盈脉道
而气血不仅不虚 还非常旺盛
因此阴邪助长气血
使气实血壅 鼓动脉气
故见脉来圆滑流利
或火热实邪波及血分
血热运行加速 则脉滑
但必兼数脉 而见滑数脉
总之 见到滑脉是比较好的
无病的时候说明身体健康
有病的时候也说明正气也不虚
下面我们来学习按照脉的流利度分类的
另外一种脉象 涩脉
涩脉的脉象特征 是形细而行迟
往来艰涩不畅 脉律与脉力不匀
应指如轻刀刮竹
涩脉的脉象特点 是脉形较细 脉势艰涩不畅
至数较慢而不匀
脉力大小也不均
总之 涩脉在力量 大小 快慢 流畅度上
都显得不匀 成三五不调之状
就像一把轻轻的小刀
刮在粗糙的竹子表面那样
艰涩不畅
涩脉不如滑脉流利圆滑
自然涩脉的气血也不如滑脉那样旺盛
涩脉 脉来艰涩不畅
脉搏要来 又不能很畅快的来
这种主要见于
气滞 血瘀 痰浊和饮食积滞的实证
也可以见于伤精和血少等虚证
通常来讲
当气滞 血瘀 痰浊 饮食积滞等等
邪气内停 脉道受阻
以致于脉气往来艰涩
由于实邪内盛 正气未衰
就会表现出 涩而有力的脉象
当精亏血少 脉道失去濡润 血行不畅
就可以见到 涩而无力的脉象
滑脉和涩脉 一个是流利圆滑 一个是艰涩不畅
这是一对在脉流利度上相反的脉象
滑脉主痰湿 食积和实热证
而涩脉见于气滞 血瘀 痰浊 饮食积滞的实证
及精亏血少的虚证
滑脉可以见于气血旺盛的正常人
但是涩脉只见于病变
以上是我们学习的
虚 实 滑 涩四个脉象的脉象特征和临床意义
本节课就上到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
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--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
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-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语