当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第三周3中医理论-气血津液 > 3.1气 > 3.1气
同学们好
今天我们将学习气血津液理论
我们已经学习了中医的两个说理的工具 就是阴阳学说和五行学说
我们也学习了中医的主要研究对象 就是五脏六腑
今天
我们将学习五脏六腑进行正常生理活动的主要物质基础
就是气血津液
气血津液根据属性可分为阴和阳
气是属阳 而血和津液这些液态物质属阴
所以 气我们也可以称为阳气
血液和津液 我们也可以称为阴液
阳气具有推动和温煦的功能
而阴液具有滋润和濡养的作用
首先我们来学习气的理论
我们将从五个方面来学习
分别是
气的基本概念
气的生成
气的运动形式
气的功能和气的分类
首先 我们来学习气的基本概念
气是一个地道的中医术语
中医认为
气是人体内不断运动着的
具有很强活力的精微物质
是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一
这就是说
气是一种物质
它和五脏功能活动密切相关
气是如何生成的呢
中医认为
气的生产主要由三个方面综合而成
首先
它秉受于父母的生殖之精
肾中精气是气的一个组成部分
第二个部分 来源于水谷精气
它是由脾胃从食物中化生而来的
第三部分 来源于自然界清气
依赖于肺的呼吸功能而吸入
所以气的生成主要与肺 脾胃和肾
这三脏功能综合而成人体全身的气
气形成之后 它是人体内最活跃的物质
它在人体体内怎样进行运动呢
气的运动又称为气机
气的运动形式 可以用四个字来概括
就是升 降 出 入
它与五脏功能活动密切相关
下面我们来看一看气的升降出入是如何维持平衡的
首先 我们来看一看第一个脏器 肺
肺吸入清气 呼出浊气 一出一入 维持气的平衡
而这个平衡
也会体现在肺的宣发和肃降上
而肺的肃降 与肝的升发又构成一对平衡
我们来看一看第二对脏器
肺和肾
肺主气是主降 肾主纳气是主升
这一升一降 维持我们呼吸的深度
我们来看看第三对脏器 心和肾
心是指的心火
肾是指的肾水
心火下降可以温暖肾水
肾水上升 使心火不至于亢盛
这一升一降
维持心肾之间的气机平衡
最后来看一看中焦脾胃
脾主升清 胃主降浊
脾胃是气机升降之枢纽
综上所述
当人体五脏
气的升降出入维持平衡 我们称之为气机调畅
如果气的升降出入运动失调
我们称之为气机失调
气机失调主要表现在以下五个方面
第一个就是气滞
就是气的运动在局部受到了阻滞不通
比如说 肝气郁滞 胃气郁滞等等
第二个就是气逆
气逆是指气的上升太过 或者是下降不及
比如 肝
它的运动趋势本来是上升的
但如果升地太过 我们称为肝气上逆
再比如 肺
主要的运动趋势是降
但是如果肺气不降 反而上升 我们称之为肺气上逆
又比如
胃的主要运动趋势也是主降
但是如果不正常的上升也会出现胃气上逆
第三个就是气陷
气陷指的是气的上升不及或者是下降太过
比如 脾和肾这两脏
脾主升 肾也主升
脾主升 可以维持人体内脏的相对平衡
肾主升 可以固司二便
如果脾气不升 或是肾气不升 反而下降
就会导致脾气下陷 或者是肾气下陷
第四个就是气脱 它是指
气不能内守而外溢
这是一个危重证候
最后一个是气结 或者是气郁
它是指气不能够外达而结聚在体内
甚则会导致气闭 出现晕厥的表现
以上是我们讲的气的运动形式 升降出入
当气的升降出入维持平衡 我们称之为气机调畅
当气的升降出入运动失去平衡 我们称之为气机失调
作为人体生命活动的基本物质 气的功能主要有
推动 温煦 防御 固摄 气化等五个方面
首先我们来看看气的推动功能
它是指的气可以促进人体的生长发育
激发各种脏腑 经络等组织器官的生理活动
经气的运行 血液的生成和运行
津液的生成 输布和排泄等等
都有赖于气的激发和推动
比如
元气不仅可以推动我们人体的生长发育
它还可以推动脏腑 经络等
各个组织器官的生理活动
当元气充足
人体才能够正常地发育
五脏六腑的生理功能才能够正常
这是元气的推动
心气和肺气 可以推动血液的生成和运行
肾气 可以推动津液的生成 输布和排泄
这是气的推动作用的体现
第二个我们来看看气的温煦作用
它是指气有温煦和熏蒸的功能
人体正常体温的维持
机体的生理活动 血液和津液的运行等等
都有赖于气的温煦功能
比如
卫气和阳气
卫气分布在体表 它可以维持人体的体温
阳气则存在于五脏中 尤其是肾中阳气
它可以温暖五脏六腑
从而维持五脏六腑的生理功能
阳气还可以使血液和津液等液态物质运行正常
所以
如果卫气或者是阳气不足
人体体温下降 四肢不温
我们称为畏寒肢冷
而血液和津液的运行就会缓慢
如果气或者是阳气郁结在体内
使气的温煦作用加强
会出现郁而发热的表现
气的第三个功能 即防御功能
是指气既能护卫肌表 防御外邪的侵犯
又能与侵入人体的病邪作斗争
若驱邪外出 则身体康复
比如 人体的卫气 或者是正气
我们刚才讲过 卫气
是指分布在人体体表的肺气
它可以抵抗外邪的侵入
正气是一个抽象的概念
它是指人体内一切正常的物质 包括气血津液
以及抗病康复的能力
当正气充足 既能够抵抗外邪
又能同侵入人体的病邪作斗争
驱邪外出 使人体康复
这就是正气的作用
黄帝内经中有这么一句话 叫做
正气存内 邪不可干
当我们人体正常物质
阴液和阳气都充足的时候 要不就不生病
即使生病之后 也因为正气充足很容易康复
这就体现了气的防御功能
气的第四个功能就是固摄的功能
它是指气对体内的液态物质
比如血液 尿液 汗液等等有统摄控制的作用
同时对腹腔的脏器 比如 胃 肾 子宫或直肠等等
有维持相对位置恒定的作用
比如 脾气 它能够固摄血液
肾气 可以固摄尿液
卫气 可以固摄汗液
若气的固摄功能不足
首先它可以表现出对液态物质的固摄不足 比如
脾气不足 可以导致慢性出血
肾气不足 可以导致尿多尿频
卫气不足 可以导致多汗
同时气的固摄功能不足 可以导致腹腔内的脏器下陷
比如 脾气不足 我们又称为中气下陷
它可以导致胃下垂 肾下垂 子宫脱垂 脱肛等等这些腹腔的脏器下陷
以上是我们讲到气的第四个功能 固摄作用
气的第五个功能 是指的气化功能
气化是指的通过气的正常运动而产生的各种生理的变化
气化作用是指气能促进精 气 血 津液等等
人体内正常的物质之间 相互化生和相互转化
比如 肾精可以转化为元气
肾精和肝血之间可以互相转化
气化的过程 实际上是体内物质代谢的过程
它是物质转化和能量转化的一个过程
气的以上五个功能
推动 温煦 防御 固摄和气化
虽然各不相同 但都是人的活动中不可缺少的部分
它们密切协调配合 维持正常的人体活动
最后 我们来学习 气的分类
气 在人体内可分为四类
元气 宗气 营气和卫气
我们来看元气
元气的生成 主要来自于肾中精气
以及后天脾胃运化的水谷精气
共同化生为人体的元气
元气以三焦为通道 循行于全身
元气的主要生理功能是推动人体的生长 发育
和温煦 激发全身的脏腑经络等组织器官的生理活动
宗气 它是由肺吸入的自然界清气
以及脾胃运化的水谷精气而成
它主要聚集在胸中
上出咽喉 贯注心脉
下蓄丹田 经气街 注足阳明经而下至足
宗气的生理功能 主要是上走息道
以行呼吸 下贯心脉 以行气血
营气和卫气都来自于脾胃运化水谷精微
营气是水谷精微中最富有营养的精华的部分组成的
它主要循行在脉中
营气的主要功能是为脏腑 经络等组织器官的生理活动提供营养
而且 它也是构成血的主要组成部分
卫气 它是水谷精微中最强
卫外功能最有力的一个部分
它经过肺的宣发行于脉外 皮肤之中 分肉之间
熏于膏膜 散于胸腹
所以它的主要功能是保护肌表 抵抗外邪 温暖脏腑 润泽皮毛
同时调控肌腠的开阖 以及汗液的排泄
维持人体的体温相对恒定
人体的气 除了上述最重要的四种气之外
还有脏腑之气 经络之气等等
实际上 这些脏腑之气 经络之气 它都是由元气所派生的
是元气分布在脏腑经络中形成的气
它能够维持和推动脏腑经络正常的生理的功能活动
所以为了便于理解什么是肝气 心气 脾气 肺气和肾气
我们可以这样去理解
肝气就等于肝的功能 心气就等于是心的功能
脾气就是脾的功能 肺气就是肺的功能
肾气就是肾的功能
比如说 脾气充足 就可以理解为脾的运化功能是正常的
脾气虚弱 可以理解为脾的运化功能是失常的
心气不足 可以理解为心主血脉和心主神志的功能失常等等
所以我们通常理解五脏的气
可以把它理解为就是五脏的功能的体现
以上是中医理论气的生成 运动形式 功能和分类
本节课就讲到这
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语