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五、问耳目

(一)、问耳

【概述】耳为宗脉所聚。肾开窍于耳,手足少阳经脉分布于耳。故问耳不仅可以了解耳局部病变,还可以了解肾、胆、三焦及其他脏腑的病变情况。

【常见病症状及问诊要点】

常见症状有耳鸣、耳聋、重听、耳胀耳闭等。

问诊应注意其特点、新久、程度及兼症。

病症

特征

临床表现

临床意义

代表方剂

耳鸣

病人自觉耳内鸣响,如闻蝉鸣或闻潮水声,妨碍听觉者

暴发耳鸣,声大如蛙聒,或如潮水声,按之鸣声不减者

多属实证。多因肝胆火盛,上扰清窍所致

银翘散

龙胆泻肝汤

温胆汤

渐觉耳鸣,声音细小,如闻蝉鸣,按之鸣声减轻

多属虚证。常为肝肾阴虚,肝阳上扰或肾虚精亏,髓海不充所致

滋水清肝饮

耳聋左慈丸

益气聪明汤

耳聋

不同程度的听力减退或听觉丧失

新病暴聋

多属实证。常由肝胆火逆,或温热邪气,蕴结上焦,上壅于耳所致

银翘散

龙胆泻肝汤

温胆汤

久病耳渐聋

属于虚证。多因精气虚衰,不能上充清窍所致

耳聋左慈丸

益气聪明汤

重听

听声音不够清楚,声音重复

骤发重听

多属实证。常为痰浊上蒙,或风邪上袭耳窍

导痰汤

银翘散

渐致重听

多属虚证。常因肾之精气虚衰,耳窍失荣所致

耳聋左慈丸

归脾汤

耳胀

自觉耳内胀闷不适的症状

风邪侵袭,经气痞塞

荆防败毒散

耳闭

耳内胀闭,且有堵塞感,听力减退的症状

肝胆湿热,上蒸耳窍;

湿浊之邪,停聚耳窍;

邪毒滞留,气血瘀阻

龙胆泻肝汤

参苓白术散

通窍活血汤

 

(二)、问目

【概述】肝开窍于目,五脏六腑精气皆上注于目。故问目不仅可以了解目的局部病变,还可以了解肝及其他脏腑的病变情况。

【肝常见病症状及问诊要点】

常见症状有目痒,目痛,目眩,目昏、雀盲、歧视等。

问诊应注意其特点、新久、程度及兼症。

病症

特征

临床表现

临床意义

代表方剂

目痒

眼睑、眦内或目珠有痒感,轻者揉拭则止,重者极痒难忍

目痒甚

多属实证。常为肝火上扰或风热上袭

驱风散

四生散

目微痒而势缓

多属血虚

四物汤

目痛

单目或双目疼痛

痛剧

多属实证。常为肝火上炎、外感风热

银翘散

龙胆泻肝汤

痛微

多属虚证。常为阴虚火旺

杞菊地黄丸

目眩

视物旋转动荡,如坐舟车,或眼前如有花物,蚊蝇飞动

若兼头痛、头胀、头重

实证。常为风火上扰清窍或痰湿上蒙清窍

银翘散

半夏白术天麻汤

兼神疲、头晕、耳鸣

虚证。常为中气下陷、清阳不升或肝肾不足、精亏血虚

补中益气汤

石斛夜光丸

目昏

视物昏暗不明,模糊不清

三者均为视力不同程度减退的病变,各有特点,其病因、病机基本相同,多由肝肾亏虚,精血不足,目失充养所致。常见于久病或年老、体弱之人

杞菊地黄丸

防风煮肝散方

郁金散

圣散方

 

雀目

白昼视力正常,每至黄昏视物不清,如雀之盲

歧视

视一物成二物而不清


下一节:5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

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中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

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-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

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-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

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-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

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-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

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-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

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-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

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-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

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-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

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-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

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-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

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-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

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-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

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-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

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-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

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-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

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-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

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-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

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-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

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-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

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-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

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-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

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-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

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-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

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--7.1.2舌诊原理

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--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

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--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

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-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

--富文本

-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

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-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

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-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

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-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

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-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

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-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

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-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

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-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

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-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

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-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

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-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

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