当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第五周5中医诊断-问诊(2) > 5.5问耳目 > 富文本
五、问耳目
(一)、问耳
【概述】耳为宗脉所聚。肾开窍于耳,手足少阳经脉分布于耳。故问耳不仅可以了解耳局部病变,还可以了解肾、胆、三焦及其他脏腑的病变情况。
【常见“耳”病症状及问诊要点】
常见症状有耳鸣、耳聋、重听、耳胀耳闭等。
问诊应注意其特点、新久、程度及兼症。
病症 | 特征 | 临床表现 | 临床意义 | 代表方剂 |
耳鸣 | 病人自觉耳内鸣响,如闻蝉鸣或闻潮水声,妨碍听觉者 | 暴发耳鸣,声大如蛙聒,或如潮水声,按之鸣声不减者 | 多属实证。多因肝胆火盛,上扰清窍所致 | 银翘散 龙胆泻肝汤 温胆汤 |
渐觉耳鸣,声音细小,如闻蝉鸣,按之鸣声减轻 | 多属虚证。常为肝肾阴虚,肝阳上扰或肾虚精亏,髓海不充所致 | 滋水清肝饮 耳聋左慈丸 益气聪明汤 | ||
耳聋 | 不同程度的听力减退或听觉丧失 | 新病暴聋 | 多属实证。常由肝胆火逆,或温热邪气,蕴结上焦,上壅于耳所致 | 银翘散 龙胆泻肝汤 温胆汤 |
久病耳渐聋 | 属于虚证。多因精气虚衰,不能上充清窍所致 | 耳聋左慈丸 益气聪明汤 | ||
重听 | 听声音不够清楚,声音重复 | 骤发重听 | 多属实证。常为痰浊上蒙,或风邪上袭耳窍 | 导痰汤 银翘散 |
渐致重听 | 多属虚证。常因肾之精气虚衰,耳窍失荣所致 | 耳聋左慈丸 归脾汤 | ||
耳胀 | 自觉耳内胀闷不适的症状 | 风邪侵袭,经气痞塞 | 荆防败毒散 | |
耳闭 | 耳内胀闭,且有堵塞感,听力减退的症状 | 肝胆湿热,上蒸耳窍; 湿浊之邪,停聚耳窍; 邪毒滞留,气血瘀阻 | 龙胆泻肝汤 参苓白术散 通窍活血汤 |
(二)、问目
【概述】肝开窍于目,五脏六腑精气皆上注于目。故问目不仅可以了解目的局部病变,还可以了解肝及其他脏腑的病变情况。
【肝常见“目”病症状及问诊要点】
常见症状有目痒,目痛,目眩,目昏、雀盲、歧视等。
问诊应注意其特点、新久、程度及兼症。
病症 | 特征 | 临床表现 | 临床意义 | 代表方剂 |
目痒 | 眼睑、眦内或目珠有痒感,轻者揉拭则止,重者极痒难忍 | 目痒甚 | 多属实证。常为肝火上扰或风热上袭 | 驱风散 四生散 |
目微痒而势缓 | 多属血虚 | 四物汤 | ||
目痛 | 单目或双目疼痛 | 痛剧 | 多属实证。常为肝火上炎、外感风热 | 银翘散 龙胆泻肝汤 |
痛微 | 多属虚证。常为阴虚火旺 | 杞菊地黄丸 | ||
目眩 | 视物旋转动荡,如坐舟车,或眼前如有花物,蚊蝇飞动 | 若兼头痛、头胀、头重 | 实证。常为风火上扰清窍或痰湿上蒙清窍 | 银翘散 半夏白术天麻汤 |
兼神疲、头晕、耳鸣 | 虚证。常为中气下陷、清阳不升或肝肾不足、精亏血虚 | 补中益气汤 石斛夜光丸 | ||
目昏 | 视物昏暗不明,模糊不清 | 三者均为视力不同程度减退的病变,各有特点,其病因、病机基本相同,多由肝肾亏虚,精血不足,目失充养所致。常见于久病或年老、体弱之人 | 杞菊地黄丸 防风煮肝散方 郁金散 圣散方
| |
雀目 | 白昼视力正常,每至黄昏视物不清,如雀之盲 | |||
歧视 | 视一物成二物而不清 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
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-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
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