当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第七周6中医诊断-望诊(2) > 6.2.2局部望诊-望五官 > 富文本
二、望五官
(一)、望目
【原理】目为肝之窍,心之使,肾精之所藏,为血之宗,五脏六腑精气皆上注于目。故目与五脏六腑皆有联系,尤其与心、肝、肾的关系更加密切。
【意义】反映脏腑精气盛衰。
【五轮学说】
五轮学说 | 正常色泽 |
瞳人——肾(水轮) 黑睛——肝(风轮) 两眦——心(火轮) 白睛——肺(气轮) 眼睑——脾(肉轮) | (角膜)无色透明 (虹膜)褐色或棕色 红润 (巩膜)白色 (睑结膜)红润 |
【内容】望眼神、色泽、形态和动态异常改变。眼神在全身望诊中叙述。
1、 色泽:正常色泽:(见上表)。
色泽异常 | 意义 | 代表方剂 | |
目赤肿痛 | 实热证 | 白睛红——肺火,外感火热 两眦赤痛——心火 睑缘赤烂——脾有湿热 全目赤肿——肝经风热上攻 | 泻白散 导赤散 泻黄散 龙胆泻肝汤 |
白睛发黄 | 黄疸(湿热、寒湿) | 茵陈蒿汤 | |
目眦淡白 | 血虚(失血) | 四物汤 | |
目胞色黑晦暗 | 肾虚 | 左归丸、右归丸 | |
目眶周围色黑 | 肾虚水泛,或寒湿下注 | 真武汤 | |
2、 形态
形态异常 | 意义 | 代表方剂 | |
目胞浮肿 | 水肿 | 越婢加术汤 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 胃苓汤合五皮饮 | |
眼眶凹陷 | 伤津耗液,或气血不足 | 实脾饮 济生肾气丸合真武汤 | |
眼眶突出 | 兼喘满上气 | 肺胀(痰浊阻肺,肺气不宣,呼吸不利) | 小青龙汤 越婢加半夏汤 葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸 |
兼颈前微肿,急躁易怒 | 瘿病(肝郁化火,痰气壅结) | 四海舒郁丸 海藻玉壶汤 | |
针眼、眼丹 | 风热邪毒或脾胃蕴热上攻 | 银翘散 泻黄散合清胃散 |
3、 动态:正常:等大等圆,对光反应灵敏,运动灵活。
形态异常 | 意义 | 代表方剂 | |
瞳孔缩小 | 川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒以及某些西药所致 |
| |
瞳孔散大 | 常见于某些药物中毒,或死亡标志。一侧散大为中风或颅脑损伤 |
| |
目睛 凝视 | 瞪目直视(固定直视) 戴眼反折(固定上视) 横目斜视(固定侧视) | 肝风内动之征(常有神昏、抽搐表现); 或见于脏腑精气衰竭;或痰热内闭证; 瞪目直视还见于瘿病 | 羚角钩藤汤 大定风珠 导痰汤 |
昏睡露睛 | 脾胃虚衰,吐泻伤津 | 四君子汤 补中益气汤 | |
胞睑 下垂 | 双睑下垂 | 先天不足,脾肾亏虚 | 右归饮 补中益气汤 |
单睑下垂 | 脾胃气虚或外伤所致 |
(二)、望耳
【原理】肾开窍于耳;心寄窍于耳;耳为宗脉之所聚(手足少阳经,手足太阳经,足阳明经均布于耳或耳周);耳为全身全息相。耳与全身均有联系,尤其与肾、胆关系密切。
【意义】可以诊察肾、胆和全身的病变。
【内容】色泽、形态、耳内病变。
1、望色泽:正常色泽:耳廓红润——气血充盛
望耳色泽 | 意义 | 代表方剂 | |
色泽 | 耳轮淡白 | 气血亏虚 | 八珍汤 |
耳轮红肿 | 肝胆湿热,或热毒上攻 | 龙胆泻肝汤 | |
耳轮青黑 | 阴寒内盛,或有剧痛 | 四逆汤 理中汤 | |
耳轮干枯焦黑 | 肾精亏损(病重) | 左归丸 龟鹿二仙胶 | |
小儿耳背有红络,耳根发凉 | 麻疹先兆 | 银翘散 宣毒发表汤 |
2、望形态:正常形态:耳廓厚大——肾气充足
望耳形态 | 意义 | 代表方剂 | |
形态 | 耳廓瘦小而薄 | 先天亏损,肾气不足 | 右归丸 左归丸 龟鹿二仙胶 |
耳轮干枯萎缩 | 肾精衰竭(病重) | ||
耳轮皮肤甲错 | 血瘀日久 | 血府逐瘀汤 |
3、望耳内病变:
望耳内病变 | 意义 | 代表方剂 | |
耳内 病变 | 脓耳(耳内流脓) | 肝胆湿热熏蒸(早期) 肾阴不足,虚火上炎(后期) | 龙胆泻肝汤 杞菊地黄丸 |
耳痔(耳道内有赘生小肉团) | 湿热痰火上逆,气血瘀滞耳道 |
| |
耳疖(耳道局部红肿疼痛) | 邪热搏结耳窍 | 银翘散合五味消毒饮加减 龙胆泻肝汤 |
(三)、望鼻
【原理】鼻居面部中央,为肺窍;鼻为明堂,为脾之所应。鼻上及鼻周为各脏腑对应部位,五脏居中,六腑夹周围。足阳明胃经分布于鼻旁。
【意义】诊察肺和脾胃病变,判断脏腑虚实、胃气盛衰、病情轻重和预后。
【内容】色泽、形态、鼻内病变。
1、望色泽:正常色泽:红黄隐隐、明润含蓄——胃气充足
望鼻色泽 | 意义 | 代表方剂 | |
色泽 | 鼻端微黄明润 | 新病:胃气未伤,病轻; |
|
久病:胃气来复向愈 |
| ||
鼻端色白 | 气血亏虚或失血 | 八珍汤、归脾汤 | |
鼻端色赤 | 脾肺蕴热 | 泻白散、泻黄散 | |
鼻端色青 | 阴寒腹痛 兼鼻端发凉——病重 | 大建中汤、四逆汤 | |
鼻端色微黑 | 肾虚虚寒水停 | 右归丸、真武汤 | |
鼻端晦暗枯槁 | 胃气已衰(病重) |
|
2、望形态
望鼻形态 | 意义 | 代表方剂 | |
形态 | 鼻红肿生疮 | 胃热、血热 | 枇杷清肺饮 凉血四物汤合黄连解毒汤 |
鼻端生红色粉刺(酒齄鼻) | 肺胃蕴热 | ||
鼻翼煽动 | 肺热,或哮喘 |
3、望鼻内病变
望鼻内病变 | 意义 | 代表方剂 | ||
鼻内 病变 | 鼻塞流涕 | 清涕 | 外感风寒; | 荆防败毒散 麻黄汤 |
浊涕 | 外感风热; | 银翘散 | ||
脓涕腥臭 | 鼻渊 | 甘露消毒丹 龙胆泻肝汤 | ||
鼻腔出血(鼻衄nǔ) | 肺胃蕴热 | 桑菊饮 玉女煎 | ||
鼻孔干燥,黑如烟煤 | 高热日久,或阳毒热深 | 白虎汤 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
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-按诊章节测试
-结束语
--结束语