当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 >  第七周6中医诊断-望诊(2) >  6.2.2局部望诊-望五官 >  富文本

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二、望五官

(一)、望目

【原理】目为肝之窍,心之使,肾精之所藏,为血之宗,五脏六腑精气皆上注于目。故目与五脏六腑皆有联系,尤其与心、肝、肾的关系更加密切。

【意义】反映脏腑精气盛衰。

【五轮学说】

五轮学说

正常色泽

瞳人——肾(水轮)

黑睛——肝(风轮)

两眦——心(火轮)

白睛——肺(气轮)

眼睑——脾(肉轮)

(角膜)无色透明

(虹膜)褐色或棕色

红润

(巩膜)白色

(睑结膜)红润

【内容】望眼神、色泽、形态和动态异常改变。眼神在全身望诊中叙述。

1、 色泽:正常色泽:(见上表)。

色泽异常

意义

代表方剂

目赤肿痛

实热证

白睛红——肺火,外感火热

两眦赤痛——心火

睑缘赤烂——脾有湿热

全目赤肿——肝经风热上攻

泻白散

导赤散

泻黄散

龙胆泻肝汤

白睛发黄

黄疸(湿热、寒湿)

茵陈蒿汤

目眦淡白

血虚(失血)

四物汤

目胞色黑晦暗

肾虚

左归丸、右归丸

目眶周围色黑

肾虚水泛,或寒湿下注

真武汤





 

2、 形态

形态异常

意义

代表方剂

目胞浮肿

水肿

越婢加术汤

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

胃苓汤合五皮饮

眼眶凹陷

伤津耗液,或气血不足

实脾饮

济生肾气丸合真武汤

眼眶突出

兼喘满上气

肺胀(痰浊阻肺,肺气不宣,呼吸不利)

小青龙汤

越婢加半夏汤

葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸

兼颈前微肿,急躁易怒

瘿病(肝郁化火,痰气壅结)

四海舒郁丸

海藻玉壶汤

针眼、眼丹

风热邪毒或脾胃蕴热上攻

银翘散

泻黄散合清胃散

 

 

3、 动态:正常:等大等圆,对光反应灵敏,运动灵活。

形态异常

意义

代表方剂

瞳孔缩小

川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒以及某些西药所致

 

瞳孔散大

常见于某些药物中毒,或死亡标志。一侧散大为中风或颅脑损伤

 

目睛

凝视

瞪目直视(固定直视)

戴眼反折(固定上视)

横目斜视(固定侧视)

肝风内动之征(常有神昏、抽搐表现);

或见于脏腑精气衰竭;或痰热内闭证;

瞪目直视还见于瘿病

羚角钩藤汤

大定风珠

导痰汤

昏睡露睛

脾胃虚衰,吐泻伤津

四君子汤

补中益气汤

胞睑

下垂

双睑下垂

先天不足,脾肾亏虚

右归饮

补中益气汤

单睑下垂

脾胃气虚或外伤所致

 

 

(二)、望耳

【原理】肾开窍于耳;心寄窍于耳;耳为宗脉之所聚(手足少阳经,手足太阳经,足阳明经均布于耳或耳周);耳为全身全息相。耳与全身均有联系,尤其与肾、胆关系密切。

【意义】可以诊察肾、胆和全身的病变。

【内容】色泽、形态、耳内病变。

1、望色泽:正常色泽:耳廓红润——气血充盛

望耳色泽

意义

代表方剂

色泽

耳轮淡白

气血亏虚

八珍汤

耳轮红肿

肝胆湿热,或热毒上攻

龙胆泻肝汤

耳轮青黑

阴寒内盛,或有剧痛

四逆汤

理中汤

耳轮干枯焦黑

肾精亏损(病重)

左归丸

龟鹿二仙胶

小儿耳背有红络,耳根发凉

麻疹先兆

银翘散

宣毒发表汤

 

2、望形态:正常形态:耳廓厚大——肾气充足

望耳形态

意义

代表方剂

形态

耳廓瘦小而薄

先天亏损,肾气不足

右归丸

左归丸

龟鹿二仙胶

耳轮干枯萎缩

肾精衰竭(病重)

耳轮皮肤甲错

血瘀日久

血府逐瘀汤

 

3、望耳内病变

望耳内病变

意义

代表方剂

耳内

病变

脓耳(耳内流脓)

肝胆湿热熏蒸(早期)

肾阴不足,虚火上炎(后期)

龙胆泻肝汤

杞菊地黄丸

耳痔(耳道内有赘生小肉团)

湿热痰火上逆,气血瘀滞耳道

 

耳疖(耳道局部红肿疼痛)

邪热搏结耳窍

银翘散合五味消毒饮加减

龙胆泻肝汤

 

(三)、望鼻

【原理】鼻居面部中央,为肺窍;鼻为明堂,为脾之所应。鼻上及鼻周为各脏腑对应部位,五脏居中,六腑夹周围。足阳明胃经分布于鼻旁。

【意义】诊察肺和脾胃病变,判断脏腑虚实、胃气盛衰、病情轻重和预后。

【内容】色泽、形态、鼻内病变。

    1、望色泽:正常色泽:红黄隐隐、明润含蓄——胃气充足

望鼻色泽

意义

代表方剂

色泽

鼻端微黄明润

新病:胃气未伤,病轻;

 

久病:胃气来复向愈

 

鼻端色白

气血亏虚或失血

八珍汤、归脾汤

鼻端色赤

脾肺蕴热

泻白散、泻黄散

鼻端色青

阴寒腹痛

兼鼻端发凉——病重

大建中汤、四逆汤

鼻端色微黑

肾虚虚寒水停

右归丸、真武汤

鼻端晦暗枯槁

胃气已衰(病重)

 

 

 

2、望形态

望鼻形态

意义

代表方剂

形态

鼻红肿生疮

胃热、血热

枇杷清肺饮

凉血四物汤合黄连解毒汤

鼻端生红色粉刺(酒齄鼻)

肺胃蕴热

鼻翼煽动

肺热,或哮喘

 

 

3、望鼻内病变

望鼻内病变

意义

代表方剂

鼻内

病变

鼻塞流涕

清涕

外感风寒;

荆防败毒散

麻黄汤

浊涕

外感风热;

银翘散

脓涕腥臭

鼻渊

甘露消毒丹

龙胆泻肝汤

鼻腔出血(鼻衄nǔ)

肺胃蕴热

桑菊饮

玉女煎

鼻孔干燥,黑如烟煤

高热日久,或阳毒热深

白虎汤


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第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

--富文本

-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

--富文本

-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

--富文本

-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

--富文本

-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

--富文本

-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

--富文本

-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

--富文本

-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

--富文本

-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

--富文本

--富文本

-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

--富文本

-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

--富文本

-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

--富文本

-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

--富文本

--富文本

-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

--富文本

-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

--富文本

-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

--富文本

-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

--富文本

--富文本

-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

--富文本

-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

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-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

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-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

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-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

--富文本

-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

--富文本

-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

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--7.1.2舌诊原理

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--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

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--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

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-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

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-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

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-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

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-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

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-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

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-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

--富文本

-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

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-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

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-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

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-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

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-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

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-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

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