当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第八周7中医诊断-舌诊 > 7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞ > 7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)
同学们好
下面我们学习望舌质的舌形
舌态和舌下络脉
首先我们来看看舌形
舌形是指舌质的形状
正常的舌形是
润泽 大小适中 无点刺 无齿痕 无裂纹
异常的舌形主要有以下几个方面
分别有
老舌和嫩舌
胖舌和瘦舌
点刺舌
裂纹舌
和齿痕舌
首先我们来看第一种舌形变化
那就是老舌和嫩舌
老舌是指舌体苍老
纹路粗糙 皱缩
舌色较暗的一种舌形
通常它是由邪气壅滞
正气未衰而导致的
因此老舌主要见于实证的病人
而嫩舌是指舌体娇嫩
纹理细腻
舌色较淡的一种舌形
嫩舌是由于气血不足 舌体脉络不充
或阳虚 运血无力 水湿内生
而导致的舌嫩 色淡白
所以嫩舌主要见于虚证的病人
因此老舌和嫩舌 主要来判断疾病的虚实
老舌见于实证 而嫩舌见于虚证
而至于实证 到底是指的哪一种实邪
虚证 到底是指哪一种正气不足
老舌和嫩舌并不能直接判断
所以还需要综合其他的舌象
比如 舌色 舌形 舌态 和舌下络脉
以及苔色和苔质来共同判断
第二种舌形变化
就是胖舌和瘦舌
胖舌 又称为胖大舌
是指舌体比正常人大而厚
伸舌满口的一种舌形
瘦舌 又称瘦薄舌
是指舌体比正常人瘦小而薄的一种舌形
我们首先来看看胖大舌
胖大舌为什么会大呢
胖大舌的胖一定有胖的原因
它的原因就是
津液输布失常 水湿停滞所导致的胖大
如果 舌体胖大 而舌色红
这里红舌代表热 胖大舌表明水湿内停
因此红色的胖大舌 通常见于
脾胃湿热 痰热内蕴的里热证
而舌体胖大 舌色淡
这里的舌淡 代表了气虚 阳虚
胖大舌表明水湿内停
因此舌体胖大 舌色淡
通常见于 气虚(证)
或脾肾阳虚 津液不布的阳虚证
如果舌体肿胀 伸舌满口 舌色红绛
通常见于心脾热盛 热毒上壅的病证
下面我们来看看瘦薄舌
瘦薄舌一定要有瘦小的原因
它的原因就是由于气血阴津不足
舌体失去濡润而出现瘦薄
如果 瘦薄舌 伴舌色红绛
舌干 少苔 或无苔
多见于阴虚火旺的病人
而瘦薄舌 见于舌色淡白
多见于久病 气血两虚的病人
如何判断舌体是否瘦薄呢
一个简单的方法 就是看舌尖的部位
是否是钝圆形的
通常来讲
正常舌形 或者胖大舌
舌尖的部位是钝圆形的
而瘦薄舌
无论是气血不足 还是阴虚火旺的瘦薄舌
都能见到很锐利的舌尖
第三种舌形的变化就是点刺舌
点 就是突出于舌面的红色或紫红色星点
而刺 是指舌乳头 主要指蕈状乳头
突起如刺 摸之棘手的
红色或黄黑色的点刺
一般来说
点和刺常常同时出现
所以我们又称点刺舌
点刺舌多见于舌尖部
点刺舌一般只见于实热证
点刺越多 邪热越重
点刺舌常见于脏腑阳热亢盛
或者是血分热盛的病人
我们可以根据点刺分布在舌面的部位
来判断阳热亢盛的脏腑部位
比如 舌尖生点刺 见于心火亢盛
舌中生点刺 见于胃肠热盛
舌边生点刺 见于肝胆热盛
我们还可以通过点刺的颜色
来判断气血运行情况以及病情的轻重
可见于血分热盛的实热证
比如 舌红 伴有点刺 多为气分热盛
点刺颜色鲜红 多为血热内盛或阴虚火旺证
而点刺绛紫 则为热入营血 气血壅滞证
第四种舌形的变化 就是裂纹舌
裂纹舌 是指舌面上出现各种裂纹或裂沟的一种舌形变化
裂纹舌
可见于生来舌面上就有较浅的裂纹 裂沟的
先天性舌裂
这种裂纹舌
舌面一般有舌苔覆盖
并且 无明显不适感觉
为生理性裂纹舌
一般不属于病变状态
而如果裂纹舌
舌面无苔或少苔
多属于病理性的裂纹舌
病理性的裂纹舌
通常由于热盛或者阴虚火旺
导致的阴液不足 血液亏虚以及津液不足
而舌面失去濡润而出现裂纹
比如 舌红绛而裂
可见于热盛伤津 阴津耗损
不能荣养舌面的实热证
也可以见于阴虚 舌面失养的虚热证
舌淡白而裂
则多见于血液亏虚 舌面失养的血虚证
一般来讲 无论是阴虚 血虚 还是津液不足
因为舌体失养
不仅会导致舌裂
通常会伴随舌体瘦薄
所以 无论舌红绛而裂
还是淡白而裂
通常舌形会同时伴有瘦薄舌
但是 也有特殊情况 就是
舌淡白而裂 伴有胖嫩
以及舌边有齿痕
这是脾虚湿侵所导致的
这是由于 脾阳虚 水湿内停
而出现舌淡白而胖嫩 有齿痕
但是内停的水湿并不能濡养舌面
因而出现裂纹
第五种舌形的变化 就是齿痕舌
齿痕舌 是舌体边缘有牙齿压迫的痕迹
齿痕舌 多见于脾虚 或水湿内盛证
舌边的齿痕
多因舌体胖大而受牙齿的挤压所导致的
因此 齿痕舌常与胖大舌同时出现
这种舌淡 胖大而润 舌边有齿痕者
多属寒湿壅盛 或阳虚 水湿内停
而舌质淡红 舌边有齿痕者
多为脾虚或者气虚
另外 因为口腔问题
比如缺牙或者镶牙
而导致的齿痕 不属于病变状态
以上是舌形的变化
包括有老嫩 胖瘦 点刺
齿痕 裂纹等等变化
本节课就上到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语